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今天，我们结合最新的医学研究和国内治疗规范，为大家梳理胃癌的核心知识，帮助大家科学认识、积极预防、规范治疗。

警惕！

这些因素可能让你离胃癌更近

胃癌的发生是多因素、多阶段的结果，以下这些危险因素需要重点关注：

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幽门螺杆菌感染

这是我国胃癌的重要诱因之一。

据统计，我国幽门螺杆菌感染率约50%，感染者患胃癌的风险是未感染者的2～3倍。

建议家庭中一人感染，全家筛查治疗，避免“口口相传”。

不良饮食习惯

高盐饮食（如腌制食品、咸菜）、爱吃烟熏烧烤、饮食不规律、蔬菜水果摄入不足等，都会增加胃黏膜损伤风险，长期下来可能诱发癌变。

遗传与家族史

如果直系亲属中有胃癌患者，本人患癌风险会升高。

尤其是家族中存在遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病等疾病的人群，更需定期筛查。

慢性胃部疾病

如慢性萎缩性胃炎等胃病，如果长期得不到规范治疗，会增加发展为胃癌的风险。

其他因素

吸烟、肥胖、长期精神压力大等也与胃癌的发生密切相关。

早发现是关键！

这些症状别忽视

胃癌早期症状不典型，很容易被误认为是“胃炎”“消化不良”，从而延误诊治。

当出现以下症状时，一定要及时就医检查：

持续性上腹部不适、隐痛或胀痛，服用胃药后缓解不明显；

食欲减退、嗳气、反酸、恶心，体重在短期内不明原因下降；

大便颜色发黑（柏油样便）或带血，提示可能存在消化道出血；

吞咽困难，尤其是进食固体食物时感觉梗阻感，可能提示肿瘤位于胃近端。

对于高危人群（如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、慢性胃病患者等），建议从40岁开始，每1～2年进行一次胃镜检查。

胃镜是目前诊断胃癌最准确的方法，能发现早期微小病变，甚至可以在镜下直接切除癌前病变或早期肿瘤。

规范治疗

国内主流方案看这里

胃癌的治疗强调“多学科协作（MDT）”，由胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等多科室专家共同制定个体化方案。

根据肿瘤分期不同，治疗方法也有所差异：

对于肿瘤局限于黏膜或表浅黏膜下层、无淋巴结转移风险的早期胃癌，国内首选内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）。

这种微创治疗方式无需开腹，术后恢复快，5年生存率可达90%以上，能最大程度保留胃的功能。

对于肿瘤侵犯较深或伴有区域淋巴结转移的局部进展期胃癌，国内通常采用“围手术期化疗+手术+术后辅助治疗”的模式。

手术

标准术式为D2淋巴结清扫术，根据肿瘤位置选择远端胃大部切除术、全胃切除术等。

国内近年来腹腔镜微创手术技术日益成熟，在经验丰富的医疗中心，腹腔镜手术的疗效与开放手术相当，且创伤更小、术后疼痛更轻。

围手术期化疗

术前化疗（新辅助化疗）可缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率；术后辅助化疗能清除残留的肿瘤细胞，减少复发风险。

常用的化疗方案包括XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、SOX（替吉奥+奥沙利铂）等，这些方案在国内临床应用广泛，疗效确切。

对于无法手术切除或已发生远处转移的晚期胃癌，治疗目标是控制病情、缓解症状、延长生存期。

靶向治疗

HER2阳性的晚期胃癌患者，可使用曲妥珠单抗联合化疗，能显著提高治疗效果。此外，抗血管生成药物也已成为晚期胃癌三线治疗的重要选择。

免疫治疗

对于微卫星不稳定型（MSI-H）或程序性死亡配体1（PD-L1）阳性的晚期胃癌患者，免疫检查点抑制剂（如派姆单抗、纳武利尤单抗）展现出良好的疗效，部分患者可实现长期生存。

化疗

仍是晚期胃癌的基础治疗手段，常用方案有FOLFOX（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）、FOLFIRI（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康）等，可根据患者身体状况和治疗反应调整方案。

预防胃癌

从生活细节做起

胃癌的预防远比治疗更重要，大家可以从以下几个方面入手：

根除幽门螺杆菌

如果体检发现幽门螺杆菌阳性，应在医生指导下进行规范的四联疗法根除治疗。

养成健康饮食习惯

减少高盐、腌制、烟熏食品的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，规律饮食，避免暴饮暴食。

戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会损伤胃黏膜，增加胃癌风险，应尽量避免。

管理慢性胃病

患有萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性胃病的患者，要定期复查，遵医嘱治疗，防止病情进展。

保持良好心态

长期精神紧张、焦虑会影响胃肠功能，应学会调节情绪，保持积极乐观的心态。

胃癌虽然可怕，但只要我们做到早预防、早发现、早治疗，就能有效降低其危害。

希望大家都能重视胃部健康，把胃癌防治的知识传递给身边的人，共同守护“胃”来健康！

发布于：北京市